- undersöker förekomst av normala signaler från lillhjärnan (Fixation Suppression Test)
Hur fungerar det normalt
Hjärnan består av storhjärnan(1), hjärnstammen(2) och lillhjärnan(3). I hjärnstammen samordnas balansinformation med många andra signaler.
Lillhjärnan är en viktig del av balanssystemet. En av uppgifterna är att sända finjusterande hämmande impulser till olika nervcentra så att kroppsrörelserna blir smidiga och precisa. Sjukdomar och skador i lillhjärnan medför att kroppsrörelser blir grova och klumpiga, det leder till balansstörningar.
Även ögonens rörelser påverkas av lillhjärnans hämmande signaler så att ögonrörelserna blir precisa. De hämmande signalerna kan också hämma reflexen mellan balansorganens impulser och ögonen. Genom att testa om lillhjärnans hämmande signaler når fram kan skador i lillhjärnan och lillhjärnans nerver påvisas eller uteslutas.
Om undersökningen
Först framkallas ofrivilliga ögonrörelser nystagmus hos dig. Sedan undersöks hur de framkallade ögonrörelserna påverkas av att du fokuserar blicken. Undersökningen kan genomföras på två olika sätt.
Den enklaste testmetoden är att använda videonystagmoskopi VNS och analysera nystagmus på bild-skärmarna medan du roteras i undersökningsstolen. Rotationsrörelserna kommer att framkalla normal fysiologisk nystagmus.
En av kamerorna demonteras sedan från VNS-masken och du uppmanas att fokusera på din tumme under fortsatt rotation.
Om lillhjärnans hämmade funktioner når balanskärnorna i hjärnstammen kommer nystagmus att minska påtagligt. Undersökningen genomförs under både medurs- och moturs- rotation.
Med videonystagmografi VNG kan testet utvärderas ännu tydligare. Istället för rotationsrörelser används då optiska stimuli som får dina ögon att röra sig.
Vid detta test sitter du stilla i undersökningsstolen. På en projektorduk framför dig skapas ett rörligt mönster. Mönstret påverkar dina ögon till ofrivilliga rörelser nystagmus.
På undersökarens skärm avbildas dina ögonrörelserna som kurvor. Du uppmanas att istället fokusera på en punkt i det röriga mönstret framför Dig. Punkten kommer från en laserpekare.
Om lillhjärnans hämmade funktioner når balanskärnorna i hjärnstammen kommer nystagmus att minska med 80-90%. Undersökningen genomförs med optisk stimulering av ögonrörelser både åt höger och åt vänster.
Undersökningens resultat
Med videonystagmografi VNG kommer stimulerade ögonrörelser nystagmus att avbildas som taggiga kurvor. Om lillhjärnans hämmande impulser når fram till hjärnans stam i samband med blickfokusering, kommer de taggiga kurvorna att upphöra. En VNG kurva blir då till ett rakt streck. När laserpekaren släcks återkommer de taggiga kurvorna igen.
VNG kurvan visar att den undersöktes nystagmus åt vänster upphör i samband med visuell fixation. Det talar för att funktionen i lillhjärna och hjärnstam är normal. Undersökningen upprepas för högernystagmus.
Undersökningen kan utesluta eller påvisa
- sjukdomar i lillhjärnan
- skador i de nerver som sammanbinder lillhjärnan med hjärnstammen
- neurologiska sjukdomar i delar av hjärnan
Undersökningens utfall kan påverkas av den undersöktes ålder och synförmåga.