- mätning av hinnsäckarnas funktioner genom registrering av ljudutlösta kontraktioner i hals- och ögonmuskler (Vestibular Evoked Myogenic Potentials VEMP)
Hur fungerar det normalt?
Balansorganen består av tre båggångar och två hinnsäckar. Ett fel i båggångarna ger ofta karusellyrsel som symtom. Ett fel i hinnsäckarna ger ofta en känsla av ostadighet och desorientering.
Hinnsäckarna heter Utriculus och Sacculus. Hinnsäckarna innehåller balanskristaller. Balanskristallerna ligger på en slags gel som innehåller sinnesceller s k hårceller. Sinnescellerna kan registrera hur kristallerna rör sig. Därmed kan hjärnan uppfatta våra linjära huvudrörelser.
Utriculus registrerar huvudrörelser i horisontell led. T e x när vi lutar huvudet i sidled. Utriculus sinnesceller och kristaller är orienterade i horisontell ledd.
Sacculus registrerar huvudrörelser i vertikal ledd. T e x när vi åker hiss. Sacculus sinnesceller och kristaller är orienterade i vertikal ledd.
Om testet
Hinnsäckarna kan stimuleras med ljud. När trumhinnan och de tre hörselbenen rör sig överförs vibrationerna till hinnsäckarna. Hinnsäckarnas impulser är sammankopplade med kroppens hållningsmuskulatur t e x huvudets halsmuskler och ögonmuskler.
Vid en ljudstimulering av höger öra kommer hinnsäcken sacculus att stimuleras och ge upphov till en sammandragning i samma sidas halsmuskulatur. Sammandragningarna kan mätas med C-VEMP (cervikal avledning).
Vid ljudstimulering av höger öra kommer också hinnsäcken utriculus att stimuleras och ge upphov till en sammandragning i vänster sidas ögonmuskulatur. Utriculus reflektoriska muskel-sammandragningarna är alltså korsade till den andra kroppshalvan. Sammandragningarna kan mätas med O-VEMP (okulär avledning).
Vad mäter undersökningen?
VEMP mäter muskelkontraktioner i hals- och ögonmuskler. Kontraktioner som i sin tur har utlöst från balansorganens hinnsäckar genom ljudstimulering. Om bägge hinnsäckarna har normal retbarhet uppkommer tydlig och symmetrisk muskelaktivitet. Om en stimulerad hinnsäck inte leder till en tydlig reflektorisk muskelkontraktion talar det för att den är skadad eller att de nerver som ska leda signalerna är skadade.
VEMP används för att diagnostisera skador i hinnsäcken Sacculus, skador i den nedre balansnerven och tillstånd med otäthet kring ett balansorgan.
Hur går undersökningen till?
Den undersökte sitter i en bekväm stol. Före undersökningen fästs elektroder på hals- och ögonmuskler och på panna och bröstben. Musklerna måste vara lätt spända för att muskelreflexen ska kunna registreras. Därför ombedes den undersökte att vrida huvudet eller att fokusera blicken upp i taket
Ett öra i taget stimuleras med knattrande ljud. Ett dataprogram sammanställer de uppmätta muskelkontraktionerna till kurvor. En analys av kurvornas utseende och symmetri ger ett mått på hinnsäckarnas och balansnervernas funktion.
Med VEMP går det att göra detaljerade mätningar av balansorganens nerver. Med VEMP kan man påvisa asymmetriska signalflöden, skilja ut olika varianter av vestibularisneurit mer info eller avslöja dålig bentäckning runt balansorganen s k takfönster-syndrom mer info.
