- mätning av hinnsäckarnas och balansnervernas funktioner genom registrering av ljudutlösta kontraktioner i hals- och ögonmuskler (Vestibular Evoked Myogenic Potentials VEMP)
Hur fungerar det normalt
Balansorganen består av tre båggångar och två hinnsäckar. Ett fel i båggångarna ger ofta karusellyrsel som symtom. Ett fel i hinnsäckarna ger ofta en känsla av ostadighet och desorientering.
Hinnsäckarna heter Utriculus och Sacculus. Hinnsäckarna innehåller balanskristaller. Balanskristallerna ligger på en slags gel som innehåller sinnesceller s k hårceller. Sinnescellerna kan registrera hur kristallerna rör sig. Därmed kan hjärnan uppfatta våra linjära huvudrörelser.
Utriculus registrerar huvudrörelser i horisontell led. T e x när vi lutar huvudet i sidled. Utriculus sinnesceller och kristaller är orienterade i horisontell ledd.
Sacculus registrerar huvudrörelser i vertikal ledd. T e x när vi åker hiss. Sacculus sinnesceller och kristaller är orienterade i vertikal ledd.
Om testet
Hinnsäckarna kan stimuleras med ljud. När trumhinnan och de tre hörselbenen rör sig överförs vibrationerna till hinnsäckarna. Hinnsäckarnas impulser är sammankopplade med kroppens hållningsmuskulatur t e x huvudets halsmuskler och ögonmuskler.
Vid en ljudstimulering av höger öra kommer hinnsäcken sacculus att stimuleras och ge upphov till en sammandragning i samma sidas halsmuskulatur. Sammandragningarna kan mätas med C-VEMP (cervikal avledning).
Vid ljudstimulering av höger öra kommer också hinnsäcken utriculus att stimuleras och ge upphov till en sammandragning i vänster sidas ögonmuskulatur. Utriculus reflektoriska muskel-sammandragningarna är alltså korsade till den andra kroppshalvan. Sammandragningarna kan mätas med O-VEMP (okulär avledning).
VEMP mäter ljudutlösta muskelkontraktioner i hals- och ögonmuskler. Kontraktioner som i sin tur har utlöst från balansorganens hinnsäckar. Om bägge hinnsäckarna har normal retbarhet uppkommer symmetrisk muskelaktivitet som kan identifieras som en typisk bi-fasisk kurva. Om en stimulerad hinnsäck inte leder till en reflektorisk muskelkontraktion talar det för att den är skadad eller att de nerver som ska leda signalerna är skadade.
VEMP används för att diagnostisera skador i hinnsäckarna, skador i de två balansnerverna och tillstånd med otäthet kring ett balansorgan.
Om undersökningen
Den undersökte sitter i en bekväm stol. Före undersökningen fästs elektroder på hals- och ögonmuskler och på panna och bröstben. Halsmusklerna måste vara lätt spända för att muskelreflexen ska kunna registreras. Därför ombedes den undersökte att spänna de undersökta musklerna genom att vrida huvudet åt sidan eller att hålla blicken uppåt.
Ett öra i taget stimuleras med ett knattrande ljud under 20 sekunder. Ett dataprogram sammanställer de uppmätta muskelkontraktionerna till kurvor. En analys av kurvornas utseende och symmetri ger ett mått på hinnsäckarnas och balansnervernas funktion.
Med VEMP går det att göra detaljerade mätningar av balansorganens nerver. Med VEMP kan man påvisa asymmetriska signalflöden, skilja ut olika varianter av vestibularisneurit mer info eller avslöja dålig bentäckning runt balansorganen s k takfönster-syndrom mer info.
Om C VEMP Youtube (engelska)
Patientinstruktioner C VEMP (engelska)
Undersökningens resultat
Undersökningen kan utesluta eller påvisa
- skador i balansorganens hinnsäckar
- skador i de övre och nedre balansnerven olika typer av Vestibularisneurit
- tillstånd med otäthet runt balansorganen Tredjefönster-syndrom / Superior Canal Dehiscense Syndrome