Mönster av ögonrörelser avslöjar skador och störningar i balansorganen
Ögonens rörelser styrs av flera nervkärnor i hjärnan. Ögonrörelserna är dessutom sammankopplade med balansorganens impulser och med huvudets rörelser. Man skiljer på långsamma ögonrörelser och blixtsnabba. Genom att systematiskt analysera ögonrörelser går det att utesluta eller bekräfta skador i balansorganen och i nerverna mellan balansorgan och hjärnstam.
Vid undersökningen på Yrselcenter undersöktes olika ögonrörelser hos Dig. Balansimpulser syns inte med röntgen eller i blodprover. Men genom att utlösa balansimpulser via olika huvudrörelser och samtidigt analysera hur ögonen rör sig, går det att förstå om impulserna är normala eller inte.
1- VOR reflexen. Ögonrörelsen nystagmus
Balansorganens impulser är sammankopplade med de sex muskler som styr ögonens rörelser. Denna sinnrika koppling verkar som en bild-stabilisator. Tack vare reflexen kan skarp synskärpa bibehållas i samband med alla huvudrörelser. Sammankopplingen kallas reflexen för balansorganens impulser och ögonrörelse s k nystagmus. Reflexens latinska namn är VOR (Vestibulo-Ocular-Reflex)
Så fungerar det normalt
En fungerande VOR reflex gör det möjligt att göra huvudrörelser och samtidigt behålla synskärpan. En huvudrörelse åt vänster kommer att medföra först en långsam motrörelse av bägge ögon och sedan en snabb återställningsrörelse åt samma håll som huvudrörelsen.
En specifik impuls i balanssystemet kommer alltid att ge upphov till en specifik rörelse av båda ögon. Ögonrörelsen kallas Nystagmus. På svenska ”ögondarrningar”. Det är små ryckiga ögonrörelser som inte styrs viljemässigt. Ögonrörelserna är så små att man oftast inte själv kan uppleva dem. Nystagmus riktning defineras som samma riktning som den snabba fasen.
Förenklat kan man beskriva beskriva nystagmus som normal fysiologisk när man rör huvudet eller använder synen. Onormal sjuklig nystagmus uppkommer vid skador i balansorganen.
VOR-tester diagnostiserar skador i olika delar av balansorganen
VOR Vestibulo-okulär-reflex är kopplingen mellan balansorganens impulser och ögonens rörelser. VOR är hjärnans viktigaste system för blickstabilisering under huvudrörelser.
Normala balansorgan medför normal VOR och möjliggör förmågan att bibehålla synskärpan i samband med huvudrörelser i alla plan.
Skadade balansorgan medför en skadad reflex. Alla delar av balansorgan kan undersökas med VOR – tester. Undersökningarna utförs genom att utföra olika rörerlser med huvudet och analysera om de reflektoriska ögonrörrlsserna är förväntade, det tyder på normal funktion. eller så ögonrörlserna avvikande och då tyder de på en skada.
Presentation av olika typer av nystagmus Youtube (engelska)
2- Sackad-ögonrörelser
Förmågan att utföra precisa blixtsnabba ögonrörelser sackader styrs av nervkärnor i hjärnans stam. Sackad-systemet är också hjärnans reserv-system för blickstabilisering när ett balansorgan har skadats.
Sackad-tester diagnostiserar skador i balansorganen
Sackad-ögonrörelser är så snabba att de inte är synliga för ett mänskligt öga. Men med hjälp av särskilda höghastighets-videokameror kan de dokumenteras. Om onormala sackad-ögonrörelser kan påvisas med höghastighetsfilmning talar det för en skada i den undersökta delen av balansorganet.