- undersökning av mekaniska störning i balansorganens båggångar (Positioning tests t e x Hallpikes test)
Hur fungerar det normalt
Vid lägesförändringar och huvudrörelser påverkas balansorganets tre båggångar av tyngdlagen. Positionsförändringarna kan avslöja mekaniska störningar med lossnade kristaller i ett balansorgan.
Mekaniska båggångsstörningar är den vanligaste orsaken till yrsel- och balansstörningar och kallas även “Kristallsjuka”.
Kristallsjuka beror på att partiklar som normalt ska sitta fast i en hinnsäck lossnat och med tyngdlagen ansamlat sig i balansorganets system av båggångar. Lägesrelaterad yrsel är oftast ett godartat tillstånd.
Om testet
För att kunna tolka uppkomna ögonrörelser används tekniken VNS videonystagmoskopi eller VNG Videonystagmografi. Under undersökningen bär Du en mask med infrarött ljus och kameror som filmar Dina ögonrörelser. I masken är det mörkt för att Du inte ska kunna fokusera blicken. För att Du ändå ska ha kvar en uppfattning om din position i rummet, spelar en högtalare framför Dig svag musik.
Du ombeds att göra huvudrörelser till olika positioner, därmed kan förekomsten av lösa partiklar testas i en eller två båggångar i taget. Om en position utlöser en yrselattack ombeds Du att hålla ögonen särskilt öppna.
Positionstester utförs på en brits eller i en stol som liknar en tandläkarstol. Du testas -i sittande -i ryggläge -i halvsittande läge med huvudet vridet åt höger och åt vänster sida -i ryggläge med huvudet hängande bakåt åt höger och åt vänster sida -i framåtlutande läge med huvudet böjt fram mot knäna. Positionstester kan också utföras i en särskild stol som tillåter obegränsat många lägespositioner (TRV – stol).
Efter varje ny lägesprovokation analyseras dina uppkomna ögonrörelser. Därmed kan en van bedömare påvisa eller utesluta alla varianter av kristallsjuka och andra typer av lägesrelaterad yrsel.
Om undersökningen
Den vanligaste varianten av godartad lägesyrsel beror på lösa partiklar i balansorganets bakre båggång. Om Du diagnostiserades med just denna variant av kristallsjuka testades Du genom att ligga bakåt med huvudet vridet åt höger.
Undersökningen startade i sittande. Du ombads vida huvudet åt höger 45 grader och sedan ligga bakåt i undersökningsstolen med behållen vridning av huvudet (Hallpikes position test). Du uppmanades att hålla ögonen öppna.
Vid lösa kristaller i höger bakre båggång uppkommer ett typiskt mönster av ögonrörelser. Ögonrörelserna som uppkommer är tillfälliga, uppåtriktade och moturs. Typiska fynd från Balanslaboratoriets bildskärmar se här (Youtube Yrselcenter med patientens visningstillåtelse)
Undersökningens resultat
Undersökningen kan utesluta eller påvisa
- mekaniska båggångsstörning kristallsjuka i bakre båggången
- mekaniska båggångsstörning kristallsjuka i mellersta båggången
- mekaniska båggångsstörning kristallsjuka i främre båggången
- lägesrelaterade ögonrörelser som beror på skador i det centrala nervsystemet
- asymmetriska balansimpulser som uppstår vid lägesförändringar De-kompensation