- undersökning av mekaniska störning i balansorganens båggångar (Positioning tests t e x Hallpike test)
Hur fungerar det normalt
Vid lägesförändringar och huvudrörelser påverkas balansorganets tre båggångar av tyngdlagen. Positionsförändringarna kan avslöja tillstånd med mekaniska störningar med lossnade kristaller i ett balansorgan.
Mekaniska båggångsstörningar är den vanligaste orsaken till all yrsel- och balansstörning. Tillstånden kallas även Kristallsjuka.
Kristallsjuka beror på att partiklar som normalt ska sitta fast i hinnsäckarna lossnat och med tyngdlagen ansamlat sig i balansorganets system av båggångar. Lägesrelaterad yrsel är allra oftast ett godartat tillstånd. Ibland beror lägesrelaterade yrsellattacker p g a störningar i det centrala nervsystemet. T e x vid vestibulär migrän, MS och sjukdomar och tumörer som påverkar lillhjärnan. I dessa fall är undersökningsfynden otypiska.
Om testet
För att kunna tolka uppkomna ögonrörelser bär Du en VNS-mask, den filmar Dina ögonrörelser. I masken är det mörkt för att Du inte ska kunna fokusera blicken. För att Du ändå ska ha kvar en uppfattning om din position i rummet, spelar en högtalare framför Dig svag musik.
Du ombeds att göra huvudrörelser till olika positioner, därmed kan förekomsten av lösa partiklar testas i en eller två båggångar i taget. Om en position utlöser en yrselattack ombeds Du att hålla ögonen särskilt öppna.
Positionstester utförs b l a -i sittande -i ryggläge -i halvsittande läge med huvudet vridet åt höger och åt vänster sida -i ryggläge med huvudet hängande bakåt åt höger och åt vänster sida -i framåtlutande läge med huvudet böjt fram mot knäna.
Efter varje ny lägesprovokation analyseras uppkomna nystagmusfynd med videonystagmoskopi VNS och videonystagmografi VNG. Därmed kan en van bedömare utesluta eller påvisa olika varianter av godartad lägesyrsel kristallsjuka.
Om undersökningen
Den vanligaste varianten av godartad lägesyrsel beror på lösa partiklar i balansorganets bakre båggång. Om Du diagnostiserades med just denna vanliga variant av Kristallsjuka testades Du genom att ligga bakåt med huvudet vridet åt höger.
Undersökningen startade i sittande. Du ombads vida huvudet åt höger 45 grader och sedan ligga bakåt i undersökningsstolen med behållen vridning av huvudet s k Hallpikes position test. Du uppmanades att hålla ögonen öppna.
Ett typiskt nystagmusmönster hos en person med lösa kristaller i höger bakre båggång är tillfälliga ögonrörelser nystagmus moturs och uppåt. Typiska fynd från Balanslaboratoriets bildskärmar, se här (Youtube/Yrselcenter/med patientens visningstillåtelse)
Undersökningens resultat
Undersökningen kan utesluta eller påvisa
- mekaniska båggångsstörning kristallsjuka i bakre båggången
- mekaniska båggångsstörning kristallsjuka i mellersta båggången
- mekaniska båggångsstörning kristallsjuka i främre båggången
- lägesrelaterade ögonrörelser som beror på skador i det centrala nervsystemet
- asymmetriska balansimpulser som uppstår vid lägesförändringar De-kompensation