- undersökning av båggångarnas impulser i gravitationsfältet. Undersökning av mekaniska störning i balansorganens båggångar (Dix Hallpike test/ Positioning test)
Hur fungerar det normalt?
Vid lägesförändringar och huvudrörelser utsätts balansorganet tre båggångar kontinuerligt för stimulering i olika plan.
Mekaniska båggångsstörningar, olika varianter av kristallsjuka är en mycket vanlig orsak till yrsel, troligen den vanligaste orsaken till all yrsel.
Kristallsjuka beror på att partiklar som normalt ska sitta fast i hinnsäckarna lossnar och med tyngdlagen ansamlar sig i balansorganets system av båggångar. Lägesrelaterad yrsel är nästan alltid ett godartat tillstånd. Bara i sällsynta fall förekommer lägesrelaterad yrsel vid sjukdomar i det centrala nervsystemet t e x MS, i dessa fall är undersökningsfynden otypiska.
Hur går undersökningen till?
Den undersökte provoceras i flera olika lägespositioner. Genom att göra huvudrörelser till olika positioner testas en båggång i taget. Genom registrering och bedömning av de uppkomna ögonrörelserna s k nystagmus går det att avslöja eller utesluta lösa partiklar i båggångarnas vätska.
Positionstester utförs b l a -i sittande -i ryggläge -i halvsittande läge med huvudet vridet åt höger och åt vänster sida -i ryggläge med huvudet hängande bakåt åt höger och åt vänster sida -i framåtlutande läge med huvudet böjt fram mot knäna.
Efter varje ny lägesprovokation analyseras uppkomna nystagmusfynd med videonystagmoskopi VNS eller med videonystagmosgrafi VNG. Därmed kan en van bedömmare fastslå eller utesluta olika varianter av godartad lägesyrsel kristallsjuka.
Test av den bakre båggången
Den vanligaste varianten av godartad lägesyrsel beror på lösa partiklar i balansorganets bakre båggång.
För att påvisa denna variant av kristallsjuka provoceras den undersökte i en position där huvudet får hänga bakåt. Undersökningen startar i sittande. Huvudet vrids 45 grader åt höger, därefter får den undersökte ligga bakåt med behållen vridning av huvudet åt höger s k Hallpikes position. Man uppmanas att hålla ögonen öppna även i samband med att man upplever yrsel.
Ett typiskt nystagmusmönster hos en undersökt med lösa kristaller i höger bakre båggång som det man ser det på balanslaboratoriets bildskärmar, se här (Youtube/Yrselcenter)