Hinnsäckstest OCR (Ocular Counter Roll test)

 

Hur fungerar det normalt

Balansorganen består av tre båggångar och två hinnsäckar. Störningar i båggångarna ger ofta karusellyrsel som symtom. Störningar i hinnsäckarna ger ofta upphov till en gungande känsla, desorientering och en känsla av diffus ostadighet.

Balanskristallerna i hinnsäckarna ligger ovanpå en slags gel. Under gelen finns celler med hårliknande spröt som känner av hur kristallerna rör sig. Kristallsystemets uppgift är att ge oss information om hur huvudet är orienterat mot jordgravitationen. Om huvudet lutas kommer kristallerna i rörelse.

Vid en huvudlutning åt höger kommer de horisontellt ordnade kristallerna i Utriculus att glida åt höger. Hinnsäckens hårceller känner av kristallernas rörelser. Information om kristallernas rörelser sänds kontinuerligt till hjärnan via balansnervens övre gren.

Om ditt hinnsäckssystem i allmänhet och hinnsäcken Utriculus i synnerhet fungerar normalt, då kommer dina ögon att göra en kompensatorisk motrullning när du lutar huvudet åt en sida.

Om testet

Testet används globalt sedan några år men är relativt nytt. För att kunna utföra testet krävs utöver en mask med videokameror som filmar ögonen också ett särskilt dataprogram för detaljerad analys av torsionella ögonrörelser.

Testet mäter funktionen i hinnsäcken utriculus genom att analysera om dina ögon gör en normal kompensatorisk motrullning i samband med huvudlutningar. En normal motrullning motsvaras av en rotation av ögonaxlarna om 5-6 grader.

På en yrselklinik som Yrselcenter är diffus ostadighet och gungande känsla är ett vanligt symtom. Hinnsäckstestet OCR används som ett snabbtest för att värdera om ditt hinnsäckssystem är skadat eller om det verkar fungera normalt.

Om undersökningen

Du sitter ned i en undersökningsstol. Efter kalibrering av dina ögonaxlar ombeds du att fokusera på en projicerad syftpunkt framför dig under hela undersökningen. Sedan lutas ditt huvud under 15-20 sekunder mot din ena axel och sedan mot din andra.

Videokamerorna registrerar dina ögonrörelser och dataprogrammet analyserar tre komponenter i dina kompensatoriska motrullande ögonrörelser: snabb dynamisk och  kontinuerlig statisk motrullning samt vertikal skelning, så kallad skew. Av dessa tre delar i ögonmotrullningen är det den statiska och bestående motrullningen under den tid ditt huvud är lutat åt en sida, som ger information om funktionen i hinnsäcken utriculus.

Den motrullande statiska ögonrörelsen kvantifieras sedan och jämförs. Nedan visas utfallet från en normal undersökning.

I de fall testet påvisar asymmetriska värden eller generellt låga värden för motrullning, talar det för en ensidig eller dubbelsidig skada i ditt hinnsäckssystem. I dessa fall kommer du att erbjudas ett återbesök för fortsatt utredning med hinnsäckstestet VEMP.

 

Undersökningens resultat

Undersökningen kan utesluta eller påvisa

• skador i det ena balansorganets hinnsäckar
• skador i det ena balansorganets hinnsäck utriculus
• skador i de nerver som förbinder hinnsäckarna med hjärnan
• tecken på nedsatt funktion i bägge balansorgan

 

 

 

• mätning av ledningsförmågan för hörselimpulser i hörsel- och balansnerverna (Auditory Brainstem Response ABR)

Hur fungerar det normalt

Innerörat består av hörselorganet och balansorganet. Innerörat ligger inbäddat i skallens ben.

Hörsel- och balansorganets signaler leds genom en gemensam nerv till hjärnans stam. Nerven löper genom en benig kanal i skallbenet till hjärnans stam. Kanalen kallas också för den inre hörselgången.

Från hjärnans stam leds signalerna sedan vidare till hörselhjärnan, en plats i hjärnan där ljudsignaler kan uppfattas och tolkas.

Om testet

Hjärnstamshörseltest ABR undersöker ledningsförmågan i hörselnerverna genom att fånga upp signalerna vid tre omkopplingsstationer mellan hörselnerven och hjärnans stam. Genom att stimulera ett öra i taget med knattrande ljud kan signalernas väg följas via elektroder som placeras på huvudet.

Signalimpulserna visar sig normalt som tre kurvtoppar som kallas 1, 3 och 5. Om signalflödena är symmetriska och vågorna uppkommer inom förväntad tid talar det för att funktionen i nerverna är normal.

Hjärnstamshörseltest ABR har flera användnings-områden. Den vanligaste anledningen till att genomgå undersökningen är att för att utesluta störningar i eller kring hörselnerverna. Numera används ofta magnetkameraundersökning av hörselnerverna istället för ABR.

Men om bilddiagnostiken utfaller normalt är ABR fortfarande ett utmärkt test för att förstå hörselnervens elektriska funktion.

 

 

Om undersökningen

Under testet sitter eller halvligger Du bekvämt i ett tyst undersökningsrum. Elektroder placeras på flera ställen på huvudet. Sedan stimuleras ett öra i taget med knattrande ljud.

Elektroderna registrerar hur snabbt ljudet fortleds i nervsystemets omkopplingsstationer för hörselimpulser. Undersökningen ger upphov till kurvor med identifierbara vågor som uppkommer när klickljuden når olika omkopplingsstationer mellan örat och hjärnstammen.

 

 

 

 

Hjärntumörer, MS och godartade knutor är sällsynta störningar i hörsel- och balansnerverna. Vestibularisschwanom kallas även Akustikusneurinom är en godartad tumör som utgår från balansnervens isoleringsskikt. Förändringen växer oftast mycket långsam under flera år innan den kan börja ge symtom. mer info

ABR kan bara utföras om mellanörat är normalt d v s om man har normala hörselben och trumhinnor. I Stockholm genomförs ABR undersökningarna på Hörsel- och balansmottagningen Karolinska sjukhuset.  

Undersökningens resultat

Undersökningen kan utesluta eller påvisa

• Vestibularisschwanom Akustikusneurinom Godartad tumör på den hörsel- och balansnerven
• Multipel skleros plaque på hörsel- och balansnerven
• Andra hjärntumörer som trycker på hörsel- och balansnerven