- undersökning utan tekniska hjälpmedel för att påvisa en skada i balansorganens mellersta båggångar (Head Impulse test HIT)
Hur fungerar det normalt
Balansorganet består av tre båggångar och två hinnsäckar. Funktionen i balansorganets alla båggångar kan uppskattas med impulstest. Men utan tekniska hjälpmedel används metoden i första hand för att avslöja skador i de mellersta båggångarna.
Med manuellt impulstest är det möjligt att avslöja en färsk skada i de mellersta båggångarna. Det kan däremot vara svårt att diagnostisera äldre skador.
Det som egentligen undersöks är om reflexen/nervkopplingen mellan ögonens muskler och balansorganens båggångar fungerar normalt. Om reflexen visar sig vara ur funktion talar det för att balansimpulser saknas, d v s att den undersökta båggången är skadad eller att nerven som ska leda impulsen är skadad.
Om undersökningen
Testet utförs manuellt utan tekniska hjälpmedel. Du sitter framför undersökaren och fokuserar på dennes nästipp. Undersökaren utsätter Dig för små plötsliga oförutsägbara korta huvudrörelser åt vänster och åt höger och iakttar samtidigt Dina ögon.
En tränad erfaren undersökare kan uppfatta om ögonen släpar efter vid huvudrörelser åt den ena sidan. Och även uppfatta en snabb återställningsrörelse av ögonen efter huvudrörelsen. Denna snabba ögonrörelser kallas för saccad. Förekomsten av en tydlig saccad-ögonrörelse talar för en skada i det undersökta balansorganet.
Några dagar efter en inträffad skada i ett balansorgan börjar hjärnan aktivera ett reservsystem för att stabilisera blicken vid huvudrörelser. Det medför diagnostiska blixtsnabba ögonrörelser s k tidiga saccader som uppräder redan under huvudrörelsen. Dessa ögonrörelser är för snabba för att kunna uppfattas av ett mänskligt öga. De kan därför vara svåra därför att uppfatta med impulstest utan tekniska hjälpmedel.
Vid tillstånd av akut yrsel med påtaglig gångstörning har detta test en mycket viktig roll. Testet kan särskilja om yrseln beror på ett plötsligt bortfall av impulser från det ena balansorganet virus på balansnerven eller beror på en infarkt i lillhjärnan stroke.
Exempel på tydligt patologiskt impulstest här (Video You-tube)
Undersökningens resultat
Undersökningen kan utesluta eller påvisa
- färska skador i en av balansorganens mellersta båggångar
- stroke i lillhjärnan och hjärnstammen