- undersökning utan tekniska hjälpmedel för att påvisa en skada i balansorganens mellersta båggångar (Head Impulse test HIT)
Hur fungerar det normalt?
Balansorganet består av tre båggångar och två hinnsäckar. Funktionen i balansorganets alla båggångar kan uppskattas med impulstest men i praktiken används metoden i första hand för att avslöja skador i de mellersta båggångarna.
Med manuellt impulstest är det oftast lätt att avslöja en färsk skada i de mellersta båggångarna . Men det kan vara svårt att diagnostisera äldre skador.
Det som egentligen undersöks är om reflexen/nervkopplingen mellan ögonens muskler och balansorganens båggångar fungerar normalt. Om reflexen visar sig vara ur funktion talar det för att balansimpulser saknas, d v s att den undersökta båggången är skadad eller att nerven som ska leda impulsen är skadad.
Hur går undersökningen till?
Testet utförs manuellt utan tekniska hjälpmedel. Den undersökte sitter framför undersökaren och fokuserar på dennes nästipp. Undersökaren utsätter den undersökte för små plötsliga oförutsägbara korta huvudrörelser åt vänster och åt höger och iakttar samtidigt den undersöktes ögon.
En tränad erfaren undersökare kan uppfatta om ögonen släpar efter vid huvudrörelser åt den ena sidan. Och även uppfatta en snabb återställningsrörelse av ögonen efter huvudrörelsen. Dessa snabba ögonrörelser kallas för saccader. Synliga saccader talar för en skada i det undersökta balansorganet.
Några dagar till veckor efter en inträffad skada i ett balansorgan börjar den drabbade omedvetet att utveckla blixtsnabba saccad-ögonrörelser som uppräder redan under huvudrörelsen. De är för snabba för att kunna uppfattas av ett mänskligt öga.
Vid tillstånd av akut yrsel med påtaglig gångstörning har detta test en viktig roll. Testet kan särskilja om yrseln beror på ett plötsligt bortfall av impulser från det ena balansorganet virus på balansnerven eller beror på en infarkt i lillhjärnan stroke.
Exempel på tydligt patologiskt impulstest här (Video You-tube)